THĂM KHÁM SỨC KHỎE SINH SẢN CHO VỊ THÀNH NIÊN VÀ THÀNH NIÊN

Chủ nhật - 11/07/2021 22:31
Hiện nay sức khỏe sinh sản của VTN/TN là vấn đề thường gặp trong thăm khám sản phụ khoa, có nhiều lý do để VTN/TN đến khoa sản để được thăm khám và tư vấn. Bài viết này nhằm mục đích gửi đến các bạn những vấn đề cần lưu ý khi thăm khám cho VTN/TN
  1. Các lý do khiến VTN/TN tới cơ sở y tế.
    1. Với VTN/TN nữ.
  • Phát triển bất thường về thể chất và kinh nguyệt.
  • Có thai hoặc nghi ngờ có thai.
  • Ra khí hư bất thường, có các vết loét, sùi ở bộ phận sinh dục.
  • Nhiễm khuẩn đường sinh sản.
  • Bị bạo hành hoặc lạm dụng tình dục.
  • Muốn được hướng dẫn phòng tránh thai và phòng tránh nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục.
    1. Với VTN/ TN nam.
  • Phát triển khác thường về thể chất.
  • Thủ dâm.
  • Mộng tinh, di tinh, xuất tinh sớm.
  • Tiết dịch âm đạo.
  • Nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục.
  • Muốn được hướng dẫn phòng tránh thai và phòng tránh nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục.
  • Đưa bạn tình đến phá thai/ tư vấn khi mang thai ngoài ý muốn.
    1. Một số vấn đề cơ bản cần sàng lọc.
  • Phát triển tâm sinh lý có phù hợp với lứa tuổi không?
  • Hành vi tình dục có an toàn không?
  • Có lạm dụng các chất gây nghiện không?
  • Có bị lạm dụng về thể chất và tình dục không?
  • Tình trạng dinh dưỡng, thị lực, bệnh lý.
  1. Hỏi
Dựa vào lý do đến khám của VTN/TN mà lựa chọn những câu hỏi phù hợp:
  • Với VTN/TN nữ: tiền sử kinh nguyệt( kinh nguyệt lần đầu, chu kỳ kinh, tính chất kinh nguyệt và các dấu hiệu bất thường), tiền sử sản khoa( đã sinh đẻ, có thai hoặc đã phá thai), tiền sử phụ khoa( khí hư, tính chất khí hư, bệnh lý phụ khoa).
  • Với VTN/TN nam: xuất tinh( xuất tinh lần đầu, tính chất các lần xuất tinh) và những thay đổi sinh lý cơ thể.
  • Những hội chứng liên quan đến hội chứng nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục.
  • Tiền sử tình dục và hôn nhân: quan hệ tình dục, số bạn tình, biện pháp tránh thai, tình trạng hôn nhân, xâm hại tình dục, kiến thức, thái độ và hành vi tình dục.
  • Tiền sử tâm lý- gia đình- xã hội: thông tin về nơi ở, gia đình và nhà trường, sử dụng chất gây nghiện, trầm cảm hoặc stress, bạo hành trong gia đình, tiền sử sức khỏe của gia đình( cha, mẹ, anh, chị, em), quan hệ bạn bè.
  1. Các biện pháp làm giảm căng thẳng khi khám thực thể cho VTN/TN.
  • Giải  thích tại sao việc khám thực thể lại cần thiết.
  • Giải thích những việc cần làm trước mỗi bước khám.
  • Đảm bảo sự kín đáo khi khám thực  thể. Cho phép VTN/ TN giữ lại quần áo trừ những phần bắt buộc phải cởi, che phủ các bộ phận cơ thể bị bộc lộ. Không để hở các bộ phận không khám.
  • Làm yên lòng VTN/TN rằng các kết quả khám sẽ được giữ bí mật.
  • Duy trì việc giao tiếp giữa người cung cấp dịch vụ và VTN/TN để tạo dựng niềm tin. Giảm căng thẳng và lo sợ của VTN/TN khi nhìn thấy các dụng cụ y tế hoặc nghe thấy tiếng động gây ra do dụng cụ bằng cách giải thích về các dụng cụ, che phủ các dụng cụ y tế một cách tối đa, nhẹ nhàng trong thao tác…
  • Luôn động viên, an ủi VTN/TN trong suốt quá trình thăm khám.
  • Khi cần thiết, cần được sự đồng ý của cha mẹ VTN/TN trước khi thăm khám. Cân nhắc sự có mặt của cha mẹ VTN/TN trong khi thăm khám và cần có ý kiến của VTN/TN.
  • Nếu có thể, phân công người khám cùng giới với VTN/VN hoặc đảm bảo có một người cùng giới ở cùng phòng lúc tiến hành thăm khám, đặc biệt nếu cung cấp dịch vụ là nam giới khám cho VTN/TN nữ.
  1. Khám thực thể cho VTN/TN nữ.
    1. Trình tự khám.
  • Quan sát toàn thân, đo chiều cao, cân nặng để đánh giá sự phát triển cơ thể phù hợp lứa tuổi.
  • Khám vú( chỉ khi thực sự cần thiết), quan sát bộ phận sinh dục ngoài: âm hộ, môi lớn, môi bé, màng trinh, tính chất khí hư.
  • Thăm khám âm đạo: chỉ thực hiện khi có yêu cầu chẩn đoán và phải được sự đồng ý của VTN/TN. Nếu có người nhà đi cùng phải được người nhà chấp nhận. Nếu không đồng ý, cần giải thích lý do và gợi ý có thể thay bằng khám trực tràng.
  • Nếu nghi ngờ có thai, nghi ngờ có nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục
, màng trinh không còn nguyên vẹn và được sự đồng ý của VTN/TN dùng mỏ vịt cỡ nhỏ để quan sát âm đạo, cổ tử cung và khám âm đạo.
    1. Cận lâm sàng.
  • Nghi có thai: thử HCG nước tiểu hoặc siêu âm.
  • Khí hư: soi tươi, nhuộm Gram.
  • Thiếu máu: định lượng huyết sắc tố.
    1. Xử trí.
  • Tư vấn, giải thích cho VTN/TN tình trạng sức khỏe hiện tại, cách điều trị và dự phòng.
  • Nếu có rối loạn kinh nguyệt, đau bụng kinh: xử trí nguyên nhân.
  • Nếu có thai: tư vấn và xử trí theo nguyện vọng của VTN/TN.
  • Nếu có dịch tiết, các vết loét, sùi sinh dục: chẩn đoán xác định và điều trị.
  1. Thăm khám VTN/TN nam.
    1. Trình tự khám.
  • Quan sát toàn thân, đo chiều cao, cân nặng để đánh giá sự phát triển cơ thể phù hợp lứa tuổi.
  • Thăm khám bộ phận sinh dục: chỉ thực hiện khi có yêu cầu chẩn đoán và phải được sự đồng ý của VTN/TN và người giám hộ hợp pháp.
  • Khám bộ phận sinh dục: tinh hoàn, dương vật, lông mu và khám hậu môn khi cần thiết.
    1. Cận  lâm sàng.
  • Xét nghiện chất tiết niệu đạo và các xét nghiệm khác.
    1. Xử trí.
  • Tư vấn, giải thích cho VTN/TN tình trạng sức khỏe hiện tại, cách điều trị và dự phòng.
  • Nếu có dịch tiết, các vết loét, sùi sinh dục: chẩn đoán xác định và điều trị.
  • Các bất khác: chuyển tuyến hoặc chuyển chuyên khoa thích hợp.

 

Tác giả bài viết: CN Nguyễn Thị Hà- Khoa SKSS

Nguồn tin: Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản( ban hành theo Quyết định số 4620/ QĐ- BYT ngày 25/11/ 2009 cảu Bộ trưởng Bộ Y tế) in năm 2015

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây